La relación entre la depresión, el uso de antidepresivos y la ganancia de peso es un fenómeno complejo que afecta a muchas personas en tratamiento.
La depresión puede inducir cambios en los hábitos alimentarios y el metabolismo, mientras que ciertos antidepresivos pueden contribuir al aumento de peso a través de diversos mecanismos metabólicos y hormonales.
Un estudio reciente de Lassale et al. (2024) analizó las trayectorias del uso de antidepresivos y su impacto en el peso corporal a lo largo de seis años, proporcionando evidencia clave sobre esta relación. Ante esta realidad, un enfoque integral que combine la intervención médica con el coaching nutricional puede ser clave para minimizar los efectos negativos y mejorar la calidad de vida del paciente.
1. Depresión y alteraciones en el peso corporal
La depresión puede afectar el peso de manera bidireccional: algunas personas experimentan pérdida de apetito y reducción del peso, mientras que otras presentan un aumento en la ingesta calórica y el sedentarismo, lo que favorece el sobrepeso y la obesidad.
Los principales factores implicados en la ganancia de peso durante la depresión incluyen:
- Aumento del apetito emocional: el consumo de alimentos hipercalóricos como mecanismo de regulación emocional es una respuesta frecuente en personas con depresión.
- Reducción de la actividad física: la fatiga, la apatía y la falta de motivación reducen la actividad diaria, favoreciendo el sedentarismo.
- Alteraciones hormonales: el aumento de cortisol, la hormona del estrés favorece la acumulación de grasa, especialmente en la zona abdominal.
2. Antidepresivos y su efecto en la ganancia de peso
Si bien el tratamiento con antidepresivos es fundamental para muchas personas con depresión, algunos fármacos pueden contribuir a la ganancia de peso debido a su impacto en el metabolismo, el apetito y la regulación de neurotransmisores.
2.1. Mecanismos de ganancia de peso inducida por antidepresivos
- Modificación del metabolismo basal: algunos fármacos reducen la tasa metabólica, favoreciendo el almacenamiento de grasa.
- Alteraciones en los mecanismos de saciedad y apetito: ciertos antidepresivos aumentan la sensación de hambre y reducen la percepción de saciedad.
- Efectos sobre la regulación hormonal: la serotonina y la noradrenalina pueden influir en la regulación del hambre y el metabolismo de los carbohidratos.
2.2. Antidepresivos con mayor impacto en el peso
Los fármacos más asociados con la ganancia de peso incluyen:
- Antidepresivos tricíclicos (ATC): amitriptilina, imipramina y nortriptilina.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): paroxetina.
- Mirtazapina: uno de los antidepresivos con mayor impacto en el apetito y la acumulación de peso.
2.3. Antidepresivos con menor impacto en el peso
- Bupropión: menos propenso a causar aumento de peso, e incluso puede inducir pérdida de peso en algunos casos.
- Fluoxetina y sertralina: pueden generar pérdida de peso a corto plazo, aunque algunos pacientes experimentan aumento de peso a largo plazo.
3. Coaching nutricional y abordaje multidisciplinar en la gestión del peso
Dado que la ganancia de peso puede convertirse en un efecto secundario indeseado del tratamiento con antidepresivos, la combinación de asesoramiento médico con coaching nutricional se presenta como una estrategia eficaz para ayudar a los pacientes a gestionar su salud de forma sostenible.
3.1. ¿Cómo ayuda el coaching nutricional?
El coaching nutricional no se centra únicamente en una dieta, sino en un cambio de hábitos a largo plazo, proporcionando herramientas prácticas y personalizadas para mejorar la relación con la comida y la salud metabólica.
Algunas de sus estrategias clave incluyen:
- Educación nutricional: ayudar a comprender el impacto de los alimentos en la salud mental y metabólica.
- Gestión del hambre emocional: desarrollar técnicas para identificar y manejar el hambre emocional sin recurrir a alimentos ultraprocesados.
- Planificación de comidas saludables: establecer rutinas de alimentación equilibrada que minimicen los picos de insulina y favorezcan la saciedad.
- Motivación y adherencia: acompañamiento personalizado para reforzar el compromiso con hábitos saludables.
3.2. La importancia del equipo multidisciplinar
El enfoque más eficaz en estos casos implica un equipo multidisciplinar que incluya:
- Médicos psiquiatras o neurólogos, para la supervisión y ajuste de la medicación.
- Nutricionistas o coaches nutricionales, para mejorar la alimentación y evitar la ganancia de peso sin comprometer la salud mental.
- Psicólogos, para trabajar la relación con la comida y mejorar la gestión emocional.
- Entrenadores personales o fisioterapeutas, para incentivar la actividad física adaptada a cada persona.
4. Estrategias para minimizar la ganancia de peso
Para evitar el aumento de peso asociado a la depresión y a ciertos tratamientos farmacológicos, se pueden implementar estrategias como:
1. Monitoreo de la alimentación:
Priorizar una dieta rica en vegetales, proteínas magras y grasas saludables, evitando el exceso de azúcares y ultraprocesados.
2. Ejercicio físico regular:
Combinar actividad aeróbica y entrenamiento de fuerza para mantener el metabolismo activo.
3. Seguimiento médico:
Consultar con el especialista para evaluar ajustes en la medicación si el aumento de peso es significativo.
4. Gestión del estrés y el sueño:
Mejorar la calidad del descanso y adoptar técnicas de relajación para reducir la acumulación de cortisol.
5. Apoyo psicológico:
Trabajar la gestión emocional para evitar el uso de la comida como mecanismo de afrontamiento.
El aumento de peso asociado a la depresión y el consumo de antidepresivos es una preocupación real que puede afectar la salud y el bienestar de muchas personas. Sin embargo, con un enfoque integral que combine el tratamiento médico con el coaching nutricional y el apoyo psicológico, es posible minimizar este efecto secundario y mejorar la calidad de vida del paciente.
El coaching nutricional desempeña un papel clave en este proceso al proporcionar herramientas prácticas para gestionar la alimentación, desarrollar hábitos saludables y mejorar la relación con la comida, contribuyendo a un bienestar físico y mental más sostenible.
Referencia
Lassale C, Lugon G, Hernáez Á, Frank P, Marrugat J, Ramos R, Garre-Olmo J, Elosua R. Trajectories of antidepressant use and 6-year change in body weight: a prospective population-based cohort study. Front Psychiatry. 2024 Dec 24;15:1464898. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1464898. PMID: 39777198; PMCID: PMC11703859.
